7ème Forum International des Jeunes

23 – 26 Août 2007
Grèce

INSCRIPTION pour les Organisations membres de la FIODS

Merci de renvoyer ce document avant le 15 Juillet 2007.

Fax: +30 210 24 10 119,

Email: infoposea@in.gr or

Mail: 7 Olimpioniki Chrstou Mantika Street, Acharnes, 13671, Athens GREECE

 

Merci de remplir le document en MAJUSCULES.

Nom de l’Organisation

 

Organisation (Nom / Adresse / Pays /Téléphone)

 

Adresse (Rue / Ville / CP / Pays)

 

Téléphone

 

Fax

 

E-mail:

 

Site Internet :

 

Représentant national au IYC (Nom, Age, E-mail):

 

 

Participants:

Note: En plus de ces informations ci-dessous, merci de joindre une photo pour chacune des personnes inscrites.

 

Nom

Sexe

M/F

Date Naissance

jj/mm/aaaa

E-mail

01

 

 

 

 

02

 

 

 

 

03

 

 

 

 

04

 

 

 

 

05

 

 

 

 

06

 

 

 

 

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10

 

 

 

 

 

Tables Rondes du vendredi:

Note: Nous vous suggérons de partager la delegation en groupes égaux afin de pouvoir participer à toutes les tables rondes. Si vous participez au forum pour la première fois, nous vous suggérons de choisir les tables rondes pour débutants):

 

Participant

Matin

1/2/3

Après-midi

1/2/3

01

 

 

02

 

 

03

 

 

04

 

 

05

 

 

06

 

 

07

 

 

08

 

 

09

 

 

10

 

 

 

Informations sur le voyage:

Note: si tous les participants arrivent et repartent ensemble, merci de l’indiquer en ne remplissant qu’une seule ligne.

Les participants qui auront besoin d’un visa pour rentrer sur le territoire Grec, merci de contacter la Fédération des Associations de Don de Sang Volontaires PanHellenic ; les contacts sont à la fin de ce document.

 

Participant

Arrivée

Départ

Date

Heure

Lieu

Moyen(*)

Date

Heure

Lieu

Moyen(*)

01

 

 

 

 

 

 

 

 

02

 

 

 

 

 

 

 

 

03

 

 

 

 

 

 

 

 

04

 

 

 

 

 

 

 

 

05

 

 

 

 

 

 

 

 

06

 

 

 

 

 

 

 

 

07

 

 

 

 

 

 

 

 

08

 

 

 

 

 

 

 

 

09

 

 

 

 

 

 

 

 

10

 

 

 

 

 

 

 

 

(*) avion, train, bateau,…

 

Autres Informations:

 

Participant

Partage chambre avec

Allergies

Maladie qui requière attention particulière

Restriction alimentaire

Autre

01

 

 

 

 

 

02

 

 

 

 

 

03

 

 

 

 

 

04

 

 

 

 

 

05

 

 

 

 

 

06

 

 

 

 

 

07

 

 

 

 

 

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09

 

 

 

 

 

10

 

 

 

 

 

 

 

Paiement:

 

        Nous payons par transfert bancaire et nous envoyons le reçu.

 

 

Signature _________________________              Date ____________________________

 

 

Pour toute question, merci de contacter:

 

Panhellenic Federation of Voluntary Blood Donor Associations – P.O.S.E.A

Address: 7 Olimpioniki Christou Mantika Street, Acharnes, 13671, Athens GREECE

 

Mrs. Eva Polaki                                                                                                       Mr. John Papachronis

T. 0030 210 24 30 560                                                         0030 694 60 44 278

F. 0030 210 24 10 119                                                        

Email. infoposea@in.gr                                                        johncpap@teikav.edu.gr

 

Mrs. Leticia Cortes Ferreira

IYC Young Delegate

Brazil

Mobil: +5511 8125-0371

Email: leticiaferreir@ig.com.br or leticiaferreir@gmail.com

 

Mr. Mikkel Dybtved Andersen

IYC Financial Secretary

Phone: +45 28733787

Fax: +45 70 13 70 10

Email: young@bloddonor.dk

www.youthblood.org