PODER, PROXY, PLEIN POUVOIR

 

Ao Secretario General de FIODS:
To the Secretary General of the IFBDO:
Au Secrétaire Général de la FIODS:

La representación de nuestra organizacion ante la Asemblea General em 2003 de la Federación Internacional de Organizaciones de Donantes de Sangre (FIODS) se confiere a:

The representation of our organization at the General Assembly in 2003 of the International Federation of Blood Donors Organizations (IFBDO) is conferred to:

La représentation de notre organisation à l’Assemblée Générale 2003 de la Fédération Internationale des Organisations des Donneurs de sang (FIODS) est attribuée à:

Nombre, name , nom:

Organización / organization / organisation:

 

Dia, day, jour, ………mes, month, mois…………………………………… 2004

Firma y sello:
Dirección:

 

Signature and stamp:
Address:

 

Signature et cachet:
Adresse:

 

Enviar por telefax a /send by fax to:/ à envoyer par fax à:

Niels Mikkelsen, Secretary General,
c/o Bloddonorerne i Danmark
Vesterbrogade 191
1800 Frederiksberg,
DENMARK

Fax: no. (+45) 7013.7010